Úponové bolesti: pätová ostroha, tenisový lakeť a bolesti šliach – moderné možnosti liečby

Úponové bolesti – čo sú a ako vznikajú? 

Úponové bolesti vznikajú v mieste, kde sa šľacha pripája ku kosti. Práve tieto miesta sú počas pohybu vystavené veľkému mechanickému zaťaženiu. Pri opakovanom preťažovaní alebo po úraze môže dôjsť k drobným poškodeniam tkaniva, ktoré spôsobujú bolesť, citlivosť a obmedzenie pohybu. 

Napriek tomu, že sa často hovorí o „zápale šľachy“, pri dlhodobých úponových bolestiach nejde vždy o klasický zápal. V mnohých prípadoch ide skôr o zmeny spôsobené opakovaným preťažením, ktoré si vyžadujú komplexný prístup k liečbe. 

Kde sa úponové bolesti najčastejšie objavujú? 

Úponové bolesti môžu postihnúť prakticky ktorúkoľvek šľachu v tele. Niektoré oblasti sú však zaťažované častejšie ako iné. Medzi najčastejšie patria: 

- pätová ostroha a bolesti plantárnej fascie, 

- tenisový lakeť, 

- golfový lakeť, 

- bolesti Achillovej šľachy, 

- bolesti ramenných šliach, 

- bolesti úponov v oblasti kolena. 

Hoci sa jednotlivé diagnózy líšia lokalizáciou, mechanizmus vzniku býva podobný – opakované preťaženie, nevhodné pohybové stereotypy alebo dlhodobé jednostranné zaťažovanie. 

Pätová ostroha nemusí byť jedinou príčinou bolesti päty 

Mnohí pacienti si myslia, že každá bolesť päty znamená pätovú ostrohu. V skutočnosti to tak nemusí byť. Röntgenový snímok môže ukázať kostný výrastok aj u človeka, ktorý nemá žiadne ťažkosti. Naopak, výrazná bolesť môže vzniknúť aj bez prítomnosti ostrohy. 

Pri úponových bolestiach v oblasti päty býva častou príčinou preťaženie plantárnej fascie alebo jej úponu na pätovej kosti. Typická je bolesť pri prvých krokoch po zobudení alebo po dlhšom sedení, ktorá sa počas dňa môže meniť. Pre správnu liečbu je preto dôležité určiť skutočný zdroj bolesti, nielen nález na röntgene. 

Tenisový lakeť sa netýka iba športovcov 

Ďalším častým príkladom úponových bolestí je tenisový lakeť. Napriek názvu sa nevyskytuje len u tenistov. Veľmi často postihuje ľudí, ktorí pri práci opakovane používajú zápästie a predlaktie – napríklad remeselníkov, administratívnych pracovníkov alebo zdravotníkov. 

Bolesť sa zvyčajne objavuje na vonkajšej strane lakťa a môže vystreľovať do predlaktia. Typické sú problémy pri zdvíhaní predmetov, otváraní fliaš alebo silnejšom stisku ruky. 

Pri dlhodobých úponových bolestiach lakťa nestačí len obmedziť pohyb. Dôležité je odstrániť príčinu preťaženia a postupne obnoviť správnu funkciu šliach. 

Úponové bolesti – aká je prvá voľba liečby? 

Vo väčšine prípadov je základom liečby úponových bolestí konzervatívny prístup. Ten zahŕňa úpravu zaťaženia, cielené cvičenie a individuálne vedenú rehabilitáciu. 

Významnú úlohu zohráva fyzioterapia a rehabilitácia, počas ktorej fyzioterapeut zhodnotí pohybové stereotypy, rozsah pohybu aj svalové dysbalancie. Cieľom nie je iba zmierniť bolesť, ale odstrániť faktory, ktoré vedú k opakovanému preťažovaniu šľachy. 

Úponové bolesti a pomoc v podobe terapie rázovou vlnou 

Ak úponové bolesti pretrvávajú aj napriek úprave pohybových návykov a rehabilitácii, lekár alebo fyzioterapeut môže odporučiť ďalšie metódy liečby. Jednou z najčastejšie využívaných je terapia rázovou vlnou. Využíva akustické impulzy, ktoré pôsobia priamo v bolestivej oblasti. Cieľom liečby je podporiť prirodzené regeneračné procesy, zlepšiť prekrvenie tkanív a zmierniť bolesť. Táto metóda sa často využíva pri pätovej ostrohe, tenisovom lakti, bolestiach Achillovej šľachy či ďalších diagnózach, pri ktorých vznikajú úponové bolesti. Najlepšie výsledky prináša terapia rázovou vlnou ako súčasť komplexnej liečby. Samotné ošetrenie totiž neodstráni príčinu preťažovania, preto býva vhodné doplniť ho o cielené cvičenia a úpravu pohybových stereotypov. 

Úponové bolesti a laserová terapia ako podpora regenerácie 

Pri niektorých pacientoch môžu byť úponové bolesti súčasťou dlhodobého preťaženia šliach a mäkkých tkanív. V takýchto prípadoch môže lekár alebo fyzioterapeut zaradiť aj laserovú terapiu. Moderný terapeutický laser sa využíva na podporu regenerácie tkanív, zmiernenie bolesti a zlepšenie lokálneho hojenia. Jeho cieľom nie je nahradiť aktívnu rehabilitáciu, ale vhodne doplniť komplexný liečebný plán. 

Pretrvávajúce úponové bolesti – kedy je potrebné ďalšie odborné vyšetrenie? 

Nie všetky úponové bolesti majú rovnakú príčinu. Ak bolesť pretrváva niekoľko týždňov, opakovane sa vracia alebo sa napriek liečbe zhoršuje, je vhodné absolvovať odborné vyšetrenie (neurológ, neurochirurg, ortopéd). 

Lekár môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenia alebo ďalšie diagnostické postupy, aby sa vylúčilo poškodenie šľachy, väzov či iné ochorenia pohybového aparátu. Správne stanovená diagnóza je dôležitá preto, aby bola liečba zameraná na skutočný zdroj problému. 

Ako predchádzať návratu úponových bolestí? 

Úspešná liečba nekončí zmiernením bolesti. Aby sa úponové bolesti nevracali, je potrebné odstrániť príčinu ich vzniku. 

Veľký význam má: 

- pravidelné cielené cvičenie, 

- postupné zvyšovanie záťaže, 

- správna technika pri športe aj práci, 

- dostatočná regenerácia, 

- vhodná obuv pri chôdzi a behu, 

- riešenie svalových dysbalancií. 

Práve kombinácia aktívnej rehabilitácie a vhodne zvolenej fyzikálnej liečby prináša najlepšie dlhodobé výsledky.