Sprievodca rehabilitáciou pri bolestiach chrbta

Pochopenie príčin bolesti chrbta

Typy bolesti chrbta

Bolesti chrbta môžu mať rôzne formy, od akútnej bolesti, ktorá je náhla a intenzívna, až po chronickú bolesť, ktorá trvá dlhšie ako tri mesiace. Akútna bolesť chrbtice môže byť spôsobená fyzickou námahou, úrazom alebo náhlym pohybom a často je spojená s pocitom napätia alebo obmedzenej pohyblivosti ^[1]. Chronická bolesť chrbtice je často dôsledkom degeneratívnych ochorení stavcov, ako sú osteoartritída alebo spondylóza, a môže výrazne a dlhodobo ovplyvňovať kvalitu života pacienta ^[1]. Ďalším typom bolesti je radikulárna bolesť, ktorá vzniká pri stlačení alebo podráždení nervového koreňa chrbtice, často ako výsledok hernie medzistavcových platničiek. Prejavuje sa ostrou bolesťou, ktorá sa šíri pozdĺž nervovej dráhy do končatiny ^[1].

Bežné príčiny bolesti chrbta

Príčiny bolesti chrbta sú rôznorodé a môžu zahŕňať fyzické, psychické aj životné faktory. Nesprávne držanie tela  a asymetrické zaťažovanie chrbtice môžu viesť k preťaženiu chrbtových svalov a kĺbov chrbtice, čo spôsobuje bolesť ^[1]. Nadmerné, náhle zaťaženie pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo opakované nesprávne prevedené pohyby môžu spôsobiť mikrotraumy na stavcoch, svaloch a medzistavcových platničkách ^[1]. Psychické faktory, ako stres a úzkosť môžu spôsobiť zvýšené napätie svalov, čo vedie ťahu, tlaku a neskôr aj bolesti vv. preťažovaných svalových skupinách, pričom chronický stres výrazne zhoršuje aj už existujúcu bolesť chrbta a prolémy s chrbticou ^[1]. Životné faktory, ako sedavý spôsob života a nedostatok pohybu, oslabujú chrbtvé svaly a spôsobujú nerovnomerné zaťaženie stavcov a medzistavcových platničiek. Nadváha a obezita taktiež asymetricky zvyšuje záťaž týchto štruktúr a už v rámci jedného roka môže viesť k degenerácii medzistavcových platničiek a vzniku hernie ^[1].

Príprava na rehabilitáciu

Konzultácia so špecialistom

V príprave na rehabilitáciu je kľúčové začať dôkladnou konzultáciou so špecialistom, ktorá zahŕňa anamnézu a klinické vyšetrenie pacienta. Lekár zisťuje, či ide o akútnu alebo chronickú bolesť, čo jej predchádzalo, a aké sú sprievodné symptómy ^[2]. Samotné vyšetrenie sa orientuje na vopred predpokladaný problém a pacienta s bolesťami by nemalo zbytočne preťažovať.  

Konzultácia by mala zahŕňať aj posúdenie psychického stavu pacienta. Je dôležité, aby pacienti boli otvorení a nehanbili sa zdieľať osobné informácie, ktoré môžu ovplyvniť ich zdravotný stav. Takými môžu byť  napríklad nespokojnosť v práci alebo osobnom živote a často pomôžu odhaliť psychosomatické príčiny bolesti ^[2].

Stanovenie individuálnych cieľov a plánu rehabilitácie

Individuálne plánovanie je ďalším krokom v priprave, kedy sa stanovujú konkrétne ciele rehabilitácie na základe potrieb pacienta. Tento proces zahŕňa vymedzenie rozsahu a náplne rehabilitačných aktivít  s ohľadom na možnosti pacienta, pridružené ochorenia ako i vybavenie a metodické znalosti rehabilitačného pracoviska^[3]. Dôležitá je aj pravidelná kontrola a prispôsobovanie plánu podľa aktuálneho pokroku a reakcie pacienta na liečbu ^[2].

Príprava na rehabilitáciu zahŕňa aj predoperačnú rehabilitáciu, kedy sa pacienti pripravujú na plánovanú operáciu tým, že zlepšujú svoju fyzickú kondíciu a nacvičujú zručnosti pre zvládanie každodenných aktivít potrebných po operácii. V pooperačnom období zpravidla následuje samotná rehabilitácia, ktorú takáto príprava výrazne uľahčuje^[4]. 

Príprava na rehabilitáciu by mala byť prispôsobená tak, aby mal aj samotný pacient možnosť podieľať sa na tvorbe svojho liečebného plánu. Tento prístup výrazne zvyšuje šance na úspešné zvládnutie rehabilitácie a urýchľuje  proces rehabilitácie ^[3].

Efektívne rehabilitačné techniky

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia využíva rôzne formy fyzikálnych zdrojov. Patria sem rôzne varianty elektroliečby, termoterapie, magnetoterapia, liečba laserovým žiarením, mechanická terapia (prístrojová masáž), pôsobenie ultrazvuku, radiofrekvenčná terapia, ale aj pôsobenie svetla (fototerapia) a tzv. psychofyzikálne metódy, akými sú pôsobenie zvuku a hudby, farieb a vnímanie dotykov.  Poďme sa teda pozrieť na  prehľad druhov fyzikálnej liečby a preskúmajme ich účinky podrobnejšie.

Elektroterapia, zahŕňa: Galvanický prúd, ktorý sa používa sa na zmiernenie bolesti, podporu hojenia a zníženie zápalu. Diadynamický prúd, posilňuje svaly, zmierňuje bolesť a stimuluje prekrvenie. Interferenčné prúdy, na zmiernenie bolesti a svalových kŕčov a na stimuláciu regenerácie tkanív. TENS alebo transkutánna elektrická nervová stimulácia, používa sa na zmiernenie bolesti.

Termoterapia: Teplo uvoľňuje svaly, zmierňuje bolesť a podporuje prekrvenie. Môže sa použiť vo forme teplých obkladov, parafínových kúpeľov alebo infračervených žiaroviek. Chlad znižuje opuch, bolesť a zápal. Môže sa použiť vo forme studených obkladov alebo ľadových obalov.

Magnetoterapia: Pulzné magnetické pole môže zmierniť bolesť, podporiť hojenie rán a regeneráciu tkanív vrátane nervov zmierňuje zápal.

Liečba laserovým žiarením: Laserová terapia zmierňuje bolesť, podporuje hojenie rán a znížuje zápal.

Mechanická terapia a prístrojová masáž: Zlepšuje prekrvenie, uvoľňuje svalové napätie a zmierňuje bolesť.

Ultrazvuková terapia: Môže zmierniť bolesť, podporiť hojenie rán a znížiť zápal.

Radiofrekvenčná terapia: Môže zmierniť bolesť a znížiť zápal.

Fototerapia: Používa sa na liečbu sezónnej afektívnej poruchy a na podporu tvorby vitamínu D.

Psychofyzikálne metódy: Hudba upokojuje a zmierňuje stres, samostatnou liečebnou metodikou je aj Muzikoterapia. Dotyk Môže zmierniť bolesť a úzkosť, poskytuje pocit blízkostia a kontaktu s človekom. Farby ovplyvňujú náladu, majú stimulačný alebo tlmivý efekt na myslenie a psychiku. Taktiež existuje samostatná terapia tvorbou umeleckých diel nazývaná Arteterapia.  

Použitie fyzikálnych metód v rehabilitácii je individuálne a závisí aj od charakteru pacienta a diagnózy, celkového stavu organizmu a prítomnosti pridružených ochorení.

Cvičenie a liečebná telesná výchova

Pravidelné cielené cvičenia s presne definovanou štruktúrou a metodikou sú pre úspešnú rehabilitáciu či už chrbtice alebo iných ochorení nevyhnutné. Liečebné cvičenie zahŕňa špecifické pohyby a tréning, ktorý pomáha uvoľniť napätie savlov, posilniť svaly, zvýšiť pohyblivosť kĺbov, zlepšiť stereotypy pohybových vzorov, zlepšiť rovnováhu a stabilitu a nadobudnúť stratenú alebo obmedzenú možnosť pohybu. V dnešnej dobe je známych mnoho metodík a smerov liečebnej telesnej výchovy. Ich výber a uplatnenie indikuje v našich podmienkach lekár FBLR, teda fyziater. Ich samotné prevedenie je však už doménou fyzioterapeuta, ktorý môže cvičenia aj upraviť a prispôsobiť momentálnym potrebám pacienta. Nakoľko je táto téma veľmi obšírna, prehľadu tradičných ale aj moderných metodík liečebnej telesnej výchovy sa budeme venovať v iných článkoch blogu.     

Rady na prevenciu opakovaní problémov

Správne držanie tela v každodennom živote

Správne držanie tela je kľúčové pre prevenciu bolesti chrbta. Pravidelné dodržiavanie správnej polohy tela pri sedení, státí či pri vykonávaní fyzickej aktivity môže výrazne znižovať riziko bolestí chrbta a iných, súvisiacich zdravotných problémov. Pri sedení by mali byť nohy pohodlne položené na podlahe, stehná rovnobežne so zemou, a chodidlá by mali byť vzdialené približne na šírku bokov ^[9]. Ruky by mali byť uvoľnené a v neutrálnej pozícii, prirodzene visiace z ramien, pričom zápästia a predlaktia by mali byť rovnobežné so zemou ^[9]. Je dôležité, aby zápästia neboli ohnuté a opierky rúk stoličky by mali poskytovať oporu predlaktiam ^[9].

Ergonomické nastavenia pracoviska

Ergonomické usporiadanie pracoviska je ďalším dôležitým krokom k prevencii bolestí chrbta. Správne nastavenie stoličky, stola a počítačového monitora môže výrazne zlepšiť pracovnú pohodu a minimalizovať napätie v chrbte. Stolička by mala byť nastavená tak, aby sedadlo kopírovalo prirodzené zakrivenie chrbtice a aby bolo možné mať chodidlá celou plochou na podlahe ^[10]. Monitor by mal byť umiestnený vo výške očí a vzdialenosti 50–70 cm, čo zabraňuje nakláňaniu hlavy a krčnej chrbtice ^[10]. Klávesnica by mala byť umiestnená tak, aby medzi ňou a okrajom stola bol priestor asi 5 – 10 cm, čo umožňuje uvoľnenie zápästí ^[10]. Pokiaľ trávite veľa času pri počítači, je dôležité pravidelne meniť pracovnú polohu. Zdvíhacie stoly umožňujú ľahké prechádzanie medzi sedením a státím, čo pomáha znižovať tlak na chrbticu a podporuje lepšiu cirkuláciu krvi ^[11]. Používanie zdvíhacieho stola tiež podporuje prirodzené držanie tela a posilňuje svaly podporujúce chrbticu ^[11].

Tieto jednoduché, no efektívne zmeny v každodennom živote a pracovnom prostredí môžu výrazne prispieť k zlepšeniu zdravia chrbtice.

Záver

Po prechádzke nášho sprievodcu rehabilitáciou pri bolestiach chrbta sa ukázalo, že pochopenie príčin, efektívne rehabilitačné techniky, správne nastavenia pracoviska a každodenné návyky hrajú kľúčovú úlohu v boji proti bolestiam chrbta. Napriek tomu, že tento článok slúžil ako zdroj užitočných informácií, utuženie týchto zásad vo vašom živote je dôležité pre dosiahnutie skutočného pokroku. Správne metódy a pravidelné posilňovanie môže premieňať každodennú bolesť na vec minulosti, podobne ako dobrý vtip zmizne v smiechu, tak aj vaša bolesť chrbta môže nájsť úľavu prostredníctvom aplikovaných princípov.

Nespoliehajte sa len na to, čo ste sa naučili, ale urobte ďalší krok k zlepšeniu svojho zdravotného stavu. Pretože ako každý dobrý žart potrebuje publikum, vaše úsilie o zlepšenie potrebuje podporu odborníkov. Nezabudnite, že správne diagnostikovanie a prispôsobenie rehabilitačného postupu na mieru sú rovnako dôležité ako samotné cvičenie. Ak chcete získať odborné vedenie a začať svoju cestu k zlepšeniu bez bolesti, objednajte sa k nám na fyzioterapiu a diagnostiku teraz. Vaša cesta k uzdraveniu sa začína kvalifikovanou podporou a už teraz máte príležitosť vziať svoje zdravie do vlastných rúk.

Referencie

[1] - https://www.nakupujzdravo.sk/blog/bolest-chrbtice/
[2] - https://www.bezbolestichrbta.sk/clanok/rehabilitacia-chrbta-preco-je-pri-liecbe-bolesti-chrbta-dolezita
[3] - https://www.fsr.gov.sk/wp-content/uploads/2022/08/Individualne-planovanie-2018.pdf?csrt=11519211667538097429
[4] - https://rehabklinik.sk/c/pourazova-rehabilitacia/
[5] - https://nitra.sk/App_Data/Files/Articles/32795/General/6%20-%20mat.%20c.%20570-2020.pdf
[6] - https://www.rehabilitacia-turzovka.sk/fyzikalna-terapia.html
[7] - https://www.bezbolestichrbta.sk/rehabilitacia-a-liecba
[8] - https://www.ineurolog.sk/cviky-na-chrbticu/
[9] - https://www.aktuality.sk/clanok/IfiiZxe/spravne-drzanie-tela-top-25-tipov-a-cvikov-pre-zdravy-chrbat-aj-cele-telo/
[10] - https://www.europainclinics.sk/proti-bolesti-chrbta-s-pomocou-ergonomie/
[11] - https://www.liftor.sk/blog/ako-vyuzit-zdvihacie-stoly-na-prevenciu-a-zmiernenie-bolesti-chrbta.html